Formulaire de dépôt d'une plainte ou d'une requête Identification du requérantNom* Prénom Nom Courriel* Adresse* Adresse Ville AlbertaColombie-BritanniqueManitobaNouveau-BrunswickTerre-Neuve-et-LabradorTerritoires du Nord-OuestNouvelle-ÉcosseNunavutOntarioÎle du Prince-ÉdouardQuébecSaskatchewanYukon Province Code Postal Téléphone*Téléphone cellulaireEmplacement de la plainte ou de la requêteNom du propriétaire ou de l'occupant si connu Prénom Nom Adresse, si connue ou description des lieux*Description de la plainte ou de la requêteDescription*Veuillez décrire votre plainte/requête :Nature de la plainte ou de la requêtePROTECTION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS / Je souhaite que mes informations personnelles demeurent :* Confidentielles* Partiellement confidentielles** Non-confidentielles * Vos informations nominatives seront gardées confidentielles en tout temps. **Vos informations nominatives seront gardées confidentielles jusqu'à la nécessité de preuve lors d'un procès éventuel.CommentsCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. ADMINISTRATIFURBANISMELOISIRINCENDIE